大家听到智齿，应该不会感到陌生吧！不管我们是不是口腔医生，或多或少都会听到智齿这个词。它是人类的第三磨牙，通常在17～25岁萌出，此时人体身心发育趋于成熟，故称之为智齿。
有些人的智齿为什么会长偏呢 ？
原来这要从我们人类的进化说起，远古人类吃的食物大多比较粗糙，没有精细加工，因此下颌骨一般比较粗大，以适应当时食物特点，智齿通常也能够长正，以便发挥它的咀嚼功能。
但是随着人类的进化、社会的发展、饮食文化的改变，食物越来越精细，我们的下颌骨也不再需要那么宽大了，开始变小变窄，但牙齿可不是那么快就退化的，它的退化速度要慢于领骨，所以颌骨就没有足够的空间为后萌出的智齿长正啦。智齿通常情况下有4颗，上下左右对称存在，但有些人只有2~3颗，甚至有些人没有智齿。这是因为人类已不需要这么多的磨牙来咀嚼今天这么精细的食物，不过它还没来得及退化，消失的那么迅速罢了。
智齿为什么会经常引起疼痛，以至于到了不得不拔的地步呢 ？
目前人类的智齿处于长不全或长不正以至阻生的阶段。阻生的智齿常引发智齿冠周炎导致疼痛，还可以引起前面的邻牙（ 第二磨牙）龋坏，甚至颌骨襄肿，这些都是智齿常见的危害，所以这也是口腔医生主张拔除智齿的原由。拔之，以绝后患。
对于牙齿不齐，有正畸需要的患者第三磨牙（智齿）需要区别对待吗 ？
若第一、第二磨牙严重龋坏或缺失，在这种情况下，第三磨牙不要轻易拔除即便是阻生智齿也不要拔除，要让正畸专科医师评估竖直智齿的可行性，再作决定。虽然竖直并前移智齿代替第一磨牙、第二磨牙在治疗中难度较大，但只要患者条件好，肯花时间，配合好，成功的机率是很大的。利用天然健康牙替代或修复缺失牙是很好的选择，但如何更好更快地竖直智齿并利用之，却是摆在面前的难题。
所以，对于第一磨牙和第二磨牙因龋、折裂等因素而不能保留，而紧邻的智齿牙冠大小正常，牙根发育良好，这样的智齿慎拔，特别是年轻人，经过正畸治疗可以代替龋坏或缺失的大牙。
智齿到底是拔还是留 ？
对于有些需要矫正牙的患者，面型良好，前牙拥挤度小于4mm（轻度拥挤）正畸医生为获得少量间隙，通常选择推磨牙向后获得空间，此时需拔除智齿，即便智齿（牙胚）尚未萌出。
现代人智齿越来越难长正，意味着阻生的可能性极大。大家不要在智齿问题已经非常严重才来医院就诊，这会增加额外的痛苦。建议在做口腔保健或体检时选择在17岁左右，拍全景片（ 二维 ）或CBCT（三维 ）评估智齿生长倾向，防患于未然。当然，对于完全萌出且长正的智齿，与第二磨牙邻接关系好，与对领牙有良好咬合关系，并发挥咀嚼功能的智齿，正畸医生是主张保留的。
那么智齿是拔还是留，往往因人而异，情况不同，方案也就不同。但是我们拔之，一定要听听口腔医生的意见！若需要正畸，尽早咨询正畸医生意见！
